¿Conoces las diferencias entre un desfibrilador y un marcapasos? Descubre los dispositivos que están preparados para combatir las arritmias.
Ya hablamos en nuestro post -Qué es un desfibrilador- sobre qué es, así como los tipos que hay y respondimos a una serie de preguntas frecuentes, que suelen plantearse a la hora de utilizarlo.
*Te dejo este enlace por si lo quieres ver de nuevo
Y es que, es muy importante conocer esta información. Según los expertos del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) calculan que, cada año, cerca de un millón de europeos sufren un episodio de muerte súbita. Un 82 % de estas muertes súbitas, producidas fuera de los hospitales, se debe a enfermedades cardiacas, principalmente al Síndrome Coronario Agudo*.
*Es un término que se usa para un grupo de afecciones que repentinamente detienen o reducen de manera considerable el flujo de sangre al músculo cardíaco. Cuando la sangre no puede fluir al músculo cardíaco, el músculo cardíaco puede dañarse.
El 60 % de las personas que mueren de enfermedades coronarias lo hacen de forma repentina y la mayoría de estos episodios de muerte súbita de origen cardiaca se produce por arritmias ventriculares (fibrilación ventricular y taquicardia ventricular).
Frente a estos problemas cardíacos, se han desarrollado una serie de dispositivos que están preparados para combatir las arritmias de forma efectiva y preventiva, ya que el único tratamiento es la administración al paciente de desfibrilación.
Así, existen los marcapasos y los desfibriladores (internos/implantables o externos). Sin embargo, en ocasiones, a muchas personas les cuesta distinguir ambos dispositivos.
Hoy profundizamos en las principales diferencias entre un desfibrilador y un marcapasos.
Desfibrilador y marcapasos
Ambos son dispositivos que ayudan a normalizar el ritmo cardíaco de las personas.
El tipo de desfibrilador que se suele confundir con el marcapasos es el desfibrilador automático implantable (DAI).
El DAI es un dispositivo electrónico que se implanta de manera muy similar a los marcapasos en la región anterior del tórax y cuyos electrodos se suelen insertar también de manera transvenosa.
Los DAI pueden tener función de marcapasos, es decir, son capaces de detectar el ritmo del corazón y si hay bradicardia (frecuencia cardiaca por debajo de 60 lpm) comenzar a estimular el corazón. Pero a diferencia de los marcapasos, los DAI tienen una función antitaquicardia.
Es decir, cuando los latidos cardiacos van muy rápido y se produce una taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, el DAI genera un impulso eléctrico mayor capaz de “resetear” el corazón con la finalidad de que se recupere el ritmo cardiaco normal.
Por el contrario, el marcapasos es un dispositivo más pequeño y sencillo que estimula el corazón cuando ve que hay un fallo en el ritmo propio. Esto quiere decir que detecta qué actividad eléctrica tiene ese corazón y si ve que no la hay o ésta es muy lenta, da estímulos a través de la generación de impulsos eléctricos simulando su actividad.
Este tipo de arritmias si no se tratan de manera rápida pueden ocasionar una parada cardiaca.
¿Cuándo se usa uno u otro?
- Los marcapasos se utilizan en personas cuyo sistema eléctrico va envejeciendo y se va produciendo un enlentecimiento del ritmo del corazón o un bloqueo completo, ya que pueden ser situaciones previas a una parada cardiaca.
- Los desfibriladores implantables se suelen colocar en pacientes que o bien ya han sobrevivido a una muerte súbita o que tienen un alto riesgo de poder tenerla y se ponen como prevención.
Tipos de marcapasos
Marcapasos temporales: el generador no está implantado en el paciente. Pueden ser:
- Transcutáneos (generalmente incluidos en algunos desfibriladores): los electrodos se colocan sobre la piel, uno en la parte anterior del tórax (electrodo negativo) y otro en la espalda (electrodo positivo).
- Intravenosos (endocavitario): los electrodos son colocados a través de una vena central hasta contactar con el endocardio.
Marcapasos permanentes: el generador se implanta subcutáneamente.
Tipos de desfibriladores
En general, podemos clasificar los equipos desfibriladores basándonos en tres principios: nivel de autonomía del aparato (desfibrilador manual, automático y semiautomático), nivel de descarga (monofásico y bifásico) y lugar de colocación (interno o externo).
A continuación, te explico las diferencias.
NIVEL DE AUTONOMÍA DEL APARATO
- Desfibrilador semiautomático.
Los Semiautomáticos funcionan de manera más automatizada que los manuales, y cuentan con parches en vez de placas de desfibrilación. Este tipo de desfibrilador es el que sueles encontrar en las vías y lugares públicos.
Puede utilizarlo cualquier persona, aunque no disponga de formación, ya que el aparato te ayuda con indicaciones sonoras y visuales.
Tal como su nombre indica, se trata de un desfibrilador preparado para atender a las víctimas de una parada cardiorrespiratoria de manera casi automática. Este desfibrilador monitoriza el ritmo cardíaco de la víctima y decide si necesita una descarga eléctrica o no. En el momento de la descarga, tendrás que pulsar un botón en el aparato para que la desfibrilación se haga efectiva.
- Desfibrilador automático.
Los desfibriladores automáticos se parecen mucho a los desfibriladores semiautomáticos. También disponen de parches para monitorizar y aplicar la descarga a la víctima, pero en este caso no tendrás que pulsar un botón para que la descarga se realice.
Estos aparatos automáticos aplican la descarga en la víctima sin previo aviso, de esta manera únicamente tendrás que colocar los parches a la víctima y seguir sus indicaciones, sin preocuparte de tener que pulsar un botón para ejecutar la descarga.
- Desfibrilador manual.
Este tipo de desfibrilador es el que solemos encontrar en los hospitales, y su uso se reserva para médicos y personal sanitario. Para su utilización, es necesario conocer la técnica de uso, ya que el funcionamiento del aparato depende totalmente de la persona que lo está manejando. Estos desfibriladores vienen con unas palas de desfibrilación que se utilizan en situaciones críticas para aplicar la desfibrilación lo antes posible.
NIVEL DE DESCARGA
- Desfibrilador monofásico.
Se trata del desfibrilador más clásico. Son aparatos que aplican la descarga en una sola dirección y con un alto voltaje. La electricidad pasa desde una pala o parche hasta el otro, atravesando el corazón de la víctima con tres cargas de 200, 300 y 360 julios para reiniciar su actividad eléctrica.
- Desfibrilador bifásico.
Este tipo de desfibriladores son más avanzados que los monofásicos ya que aplican una descarga con corriente doble. Esto hace que la energía aplicada se distribuya mucho mejor por el cuerpo y cause menos lesiones en las células de la víctima. En los desfibriladores bifásicos la polaridad de la descarga se invierte en la última fase para optimizar la electricidad y minimizar los daños.
LUGAR DE COLOCACIÓN
- Desfibrilador interno.
Se coloca dentro de un paciente con problemas cardíacos. El DAI o Desfibrilador Automático Implantable es el más común de los desfibriladores internos. Tal y como te he explicado más arriba, estos aparatos registran internamente las anomalías del ritmo cardíaco y efectúan una descarga eléctrica directa al corazón para que se recupere un ritmo compatible con la vida.
Para la colocación del desfibrilador interno se realiza una operación quirúrgica en la cual se implanta el aparato en la parte torácica, cerca de la clavícula.
- Desfibrilador externo.
Los desfibriladores externos son los más comunes y los más utilizados. Permiten monitorizar el ritmo cardíaco de una persona para decidir si necesita o no la descarga.
*Si quieres saber más sobre desfibriladores y qué tipo escoger, pincha aquí
Para terminar, te hago una pregunta que seguramente te surja…
¿Se puede usar un desfibrilador externo (DEA) en pacientes con un desfibrilador automático implantado (DAI) o marcapasos?
- Pacientes con DAI:
Si un paciente inconsciente recibe choques del DAI, pero la taquicardia o la fibrilación ventricular persisten, se debe administrar un contrachoque externo, ya que es posible que la limitada energía descargada por el DAI no haya sido suficiente para desfibrilar el corazón.
- Pacientes con marcapasos:
Sí, intentar proceder de forma convencional intentando no colocar el parche electrodo (esternón) sobre el marcapasos.
Desde 1964 los marcapasos emplean circuitos de protección interna para minimizar su mal funcionamiento después de la desfibrilación. Sin embargo, aun con estos circuitos protectores, la desfibrilación puede causar interferencias en el marcapasos incluyendo pérdida de capacidad, detección inadecuada, reprogramación inadvertida y quemaduras del endocardio, las cuales pueden aumentar el umbral de estimulación del marcapasos y causar pérdida de captura.
Ya sabes que, si tienes más preguntas, puedes escribir un correo electrónico a marketing@salvavidas.com ¡Y no dejes de seguirnos por redes sociales! ¡Te esperamos!
Fuente de datos:
-
- Luis Carlos Redondo Castán – Soporte Vital Básico y Avanzado (7ª edición)
- Guía de Soporte Vital Básico y DEA – Instituto Formación Emergencias
- Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar – CERP
- Fundación Española del Corazón